El perfil de salud de Nöttinghan y el cuestionario de salud SF-36 como instrumentos de medicina de la calidad de vida en mujeres gestantes.

Abstract

Introducción. Objetivos<br/>El embarazo es un período de cambios físicos y emocionales que puede<br/>tener un impacto significativo sobre la salud percibida de la gestante. Para<br/>evaluar la influencia de dichos cambios en el ámbito laboral, social y familiar y<br/>detectar problemas de salud de índole físico y mental se han aplicado los<br/>cuestionarios de salud percibida, el Perfil de salud de Nottingham (PSN) y el<br/>Cuestionario de Salud SF-36; y el cuestionario de Apoyo Social de Duke-Unc.<br/>Material. Método<br/>Se estudiaron 238 mujeres gestantes atendidas en un Centro de salud de la<br/>Comunidad Valenciana (Manises) de enero de 1997 a junio de 1999. Se ha<br/>realizado un trabajo descriptivo longitudinal aplicando conjuntamente el Perfil<br/>de Salud de Nottingham (PSN) y el Cuestionario de Salud SF-36 (SF-36) en<br/>tres etapas del período gestacional (semana 12, 24 y 37) para contar con<br/>determinaciones transversales de salud percibida en cada trimestre. El perfil<br/>social se ha valorado a través de una encuesta social y el Cuestionario de<br/>Apoyo Social Funcional de Duke-Unc. Se han recogido variables<br/>socioeconómicas y clínicas (antecedentes personales, hábitos tóxicos,<br/>problemas de salud, planificación embarazo, factores de riesgo, asistencia<br/>obstétrica pública o privada, causas de baja laboral, derivación o no a consejo<br/>genético, ganancia ponderal en la gestación, peso del recién nacido, número<br/>de ecografías y exámenes de salud efectuados). Para el análisis estadístico se<br/>creó una base de datos con el software SPSS v. 10 para Windows, calculando<br/>medidas de tendencia central y dispersión para la presentación descriptiva. Se<br/>aplicaron los tests: t de Student, ANOVA, X2 de Pearson, coeficiente de<br/>correlación de Pearson, y análisis multivariante, y el análisis de consistencia<br/>interna para estimar la validez de las mediciones.<br/>Resultados<br/>Se han evaluado 1904 cuestionarios de salud a través de 238 gestantes con<br/>una edad media de 28 (DT: 4,6).y un rango entre 18 y 37 años. El nivel de<br/>estudios predominante fue segundo grado-segundo ciclo (52%), y la situación<br/>laboral más frecuente el trabajo cualificado o semicualificado. El 60% eran<br/>primíparas, el 28% presentaban embarazos sin abortos previos y un 12%<br/>contaba con abortos anteriores; se detectaron 32 embarazos de riesgo, y el<br/>problema de salud más frecuente fue la amenaza de aborto (7%). La<br/>prevalencia de un apoyo social escaso es baja (5%). Las alteraciones de la<br/>calidad de vida relacionada con la salud, son significativamente mayores para<br/>las gestantes que cuentan con un pobre apoyo social, siendo más evidente en<br/>las secciones emocionales. La vida sexual, las tareas domésticas y el trabajo<br/>fueron las actividades de la vida afectadas con mayor frecuencia. En el análisis<br/>comparativo de la evolución, el sueño, la movilidad física, el dolor y la energía<br/>son las áreas de salud integradas en el PSN que disminuyen el nivel de<br/>bienestar conforme avanza la gestación. Respecto al SF-36, los cambios de<br/>salud percibida se detectan para las áreas físicas (rol y función física), dolor,<br/>vitalidad, y función social, que muestran un descenso del nivel de salud con el<br/>avance gestacional. La salud mental y el rol emocional mejoran con el progreso<br/>del embarazo. El embarazo de riesgo se relacionó con peor salud percibida en<br/>las reacciones emocionales, y el bajo nivel educacional de la pareja con<br/>alteraciones en las áreas sociales, sueño y dolor.<br/>Conclusiones<br/>Los Cuestionarios de salud utilizados han mostrado una consistencia interna<br/>entre moderada y alta. Los resultados obtenidos indican que los factores<br/>socioculturales, los recursos de apoyo social y las condiciones clínicas de<br/>embarazos previos influyen considerablemente en la salud percibida de la<br/>población tanto física como emocionalmente, lo que respalda su uso como<br/>complemento a la historia clínica de la paciente.

Objectives: Pregnancy is a period of physical and emotional changes that can<br/>have a significant impact on the perceived health of pregnant women. To<br/>evaluate the influence of these changes in work, social and family areas, we<br/>used the Nottingham Health Profile (NHP), Medical Outcomes Study Short<br/>Form (SF-36), and the Duke-UNC Functional Social Support Questionnaire.<br/>Material and methods: All women attended at the Manises (Valencia, Spain)<br/>Family Medicine Clinic between January 1997 and June 1999 were invited to<br/>participate in the study. Initially 264 subjects were recruited, but 30 were<br/>excluded (16 because of spontaneous abortions, 10 because of change of<br/>address). Finally 238 women were subjects in the study. They completed the<br/>Medical Outcomes Study Short Form SF-36, and the Nottingham Health Profile<br/>in weeks 12, 24 and 37 of their pregnancies. In the first pregnancy visit they<br/>responded to a social interview and the Social Support Duke-UNC<br/>Questionnaire. Socio-demographic status, health and obstetric history, and<br/>feelings about the current pregnancy were recorded.<br/>Results:1904 health questionnaires from 238 pregnant women with an average<br/>age of 28 years (Standard Deviation = 4.6) were evaluated. The majority of the<br/>women had high school level educations (52%) and skilled or semi-skilled jobs.<br/>60% were first pregnancies, 12% had previous abortions; 32 risky pregnancies<br/>were detected and 7% of the pregnancies presented threat of aborting. Results<br/>of SF-36 showed lowest perceived well-being in the physical dimensions, pain<br/>vitality and social function. The NHP detected major effects in the areas of<br/>sleep, physical mobility, pain and energy.<br/>Social support was low in 5%. Alterations in quality of life related to health are<br/>significantly greater for pregnant women with poor social support, being more<br/>evident in the emotional sections. Sex life, housework and work were the<br/>activities most frequently affected. Risky pregnancy is related to a lower<br/>perceived level of health in emotional reactions, and a low educational level of<br/>the couple is related to alterations in social areas, sleep and pain.<br/>Conclusions: Socio-cultural factors, social support resources and the clinical<br/>conditions of previous pregnancies considerably influence the perceived health<br/>of the studied population, both physical and emotional, which reinforces the use<br/>of these questionnaires and interviews as complements to the clinical history of<br/>the patient.