Eficacia de la terapia cognitiva basada en la atención plena en el tratamiento de la ansiedad y la depresión.

Abstract

La Terapia Cognitiva basada en la Atención Plena (TCAP) es un programa de entrenamiento de 8 semanas de duración, desarrollado por Z. Segal, M. Williams y J. Teasdale. El programa se desarrolló para evitar las recaídas en depresión en pacientes con depresiones recurrentes, a partir de la teoría cognitiva sobre la depresión desarrollada J. Teasdale (Teasdale et al, 1999, 2000, 2002, 2004). La TCAP incorpora el exitoso programa para la reducción del estrés Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) desarrollado por Jon Kabbat-Zinn (Kabbat-Zinn 1990), al marco clásico de la terapia cognitiva de la depresión (conocimiento de la existencia de pensamientos disfuncionales en estados de ánimo disfórico, registro de pensamientos automáticos, práctica diaria, etc...). La Atención Plena se define como una habilidad, que puede entrenarse y que consiste en "centrar la atención de un modo intencional: en un objeto, en el momento presente, y sin juzgar" (Jon Kabat-Zinn, 1990). Los objetivos específicos que persigue este trabajo son comprobar la eficacia de la TCAP sobre una muestra con sintomatología depresiva y ansiosa en el contexto de Unidades de Salud mental de la isla de Tenerife. El número total de personas que han participado en estudio es de 85, de los cuales 45 participaron en el grupo de tratamiento y 40 en el grupo control. El grupo de tratamiento esta formado por las personas que acudieron 4 sesiones o más a un programa de Terapia Cognitiva basada en la Atención Plena en dos unidades de salud mental de la isla de Tenerife, y el grupo de control incluye a usuarios de las Unidades de salud mental que han recibido el tratamiento usual (relajación). Los resultados de esta investigación muestran que la TCAP es más eficaz que el tratamiento usual para la reducción de los síntomas depresivos, ansiosos, nivel de estrés y sensibilidad a la ansiedad. También se muestra más eficaz para la reducción de la percepción de la preocupación como peligrosa e incontrolable y la autoconciencia cognitiva, esta última, recordamos que mide un factor de auto-centrado negativo similar a la rumiación. Ha habido una reducción del porcentaje de sujetos con sintomatología ansiosa tras el tratamiento en TCAP. El tipo de ansiedad utilizada para discriminar entre grupos es cognitiva, la tendencia a preocuparse, que es la que está detrás de muchos trastornos de ansiedad. En el grupo de sujetos con sintomatología ansiosa, el tratamiento TCAP se muestra más eficaz que la intervención usual en la reducción de los niveles de estrés, en la reducción la tendencia a la preocupación, y en reducción de la sensibilidad a la ansiedad y la rumiación, además también hay una disminución de la percepción de la preocupación como peligrosa e incontrolable y de la autoconciencia cognitiva. A nivel cualitativo se pasaron unos entrevistas semiestructuradas que se analizaron mediante la técnica del análisis de contenido. El resultado es que la TCAP tiene buenos niveles de aceptación, y que la mayoría de participantes nota cambios en su forma de pensar, de sentir, y en su relación con los demás.

The mindfulness-based cognitive therapy is an 8 week duration training treatment, developed by Segal, Teasdale & Williams. The treatment was developed for the prevention of depression RECAIDA in patients with recurrent depression, from the cognitive theory of depression developed by J. Teasdale (Teasdale et al, 1999, 2000, 2002, 2004). The MCBT incorporate a cognitive therapy component (automatic cognitions, self-registers, etc...) and depression psicoeducation to a previous program called MBSR (Kabat-Zinn, 1993). Mindfulness is defined as a skill that can be trained, is the experience of put the attention on purpose: in an object, in the present moment and without judge (Kabat-Zinn, 1990). The aim of this work is evaluate the efficacy of MBCT program in the reduction of anxiety and depression in a public mental health unit in the Canary Islands (Spain). The sample was 85 persons with anxiety and depression symptoms, 45 of the received the MBCT program ant the others TAU (Treatment as usual) which is relaxation training. The results shows that the MBCT in more effective than TAU in the reduction of depressive and anxiety symptoms, in the worry trait, rumination and metacognition. A qualitative assessment was also made showing the MBCT is accepted, and the patients report changes on cognitive, emotional and relational level.