Epidemiología y cuantificación de los factores de riesgo cardiovascular en la dmae exudativa

Abstract

PROPÓSITO: Determinar los factores de riesgo cardiovascular, la tendencia de distintos tipos de tratamientos que afectan a pacientes con DMAE exudativa y estratificar el riesgo global de los sujetos mediante calculadoras prediseñadas.

MÉTODOS: Estudio epidemiológico, observacional, multicéntrico y transversal de 915 pacientes afectos de DMAE activa con o sin tratamiento previo.

RESULTADOS: La edad media de los pacientes diagnosticados fue de 75,7 años y sus características más frecuentes fueron la localización subfoveal (81,9%) y el subtipo predominantemente clásico (55,8%). El tamaño medio fue de 2111,9 μm, agudeza visual (AV) de 0,2 y bilateralidad del 22,3%. El 77,7% de los pacientes fueron tratados para la DMAE de forma farmacológica y el número medio de tratamientos fue de 1,5. Se observó que con la edad, la dislipemia tiende a disminuir (<70 años: 37,4% versus >80 años: 21%) mientras que la hipertensión (HTA) suele aumentar (<70 años: 67,3% versus >80 años: 81,9%) ; de igual modo, los fármacos para el control del colesterol son menos recetados en pacientes mayores de 80 años mientras que aumentan los de la HTA. En cuanto a las calculadoras de riesgo cardiovascular, la NCEP ATP III estableció alto riesgo en el 60,9% de los pacientes, mientras que para el Framingham fue del 36,8%.

CONCLUSIONES: El avance de la edad es el principal factor de riesgo para un mayor índice de bilateralización, un empeoramiento de AV y un mayor tamaño y frecuencia de las formas ocultas. A mayor edad también aumenta la incidencia de ictus así como la frecuencia de HTA mientras que disminuye la de dislipemia; de igual forma, las estatinas disminuyen y aumenta el uso de antihipertensivos. El tabaquismo, en el momento del diagnóstico, sólo afecta al 10% de los pacientes. El ácido acetilsalicílico es el agente antitrombótico más prescrito por delante de los anticoagulantes. El sistema de clasificación de riesgo de Framingham estratifica a los sujetos como pacientes de menor riesgo que el de NCEP ATP III.

PURPOSE: To determine cardiovascular risk factors, treatment trends in patients with exudative ARMD and rank global risk subjects by predesigned calculators.

METHODS: Epidemiologic, observational, multicentric and transversal study of 915 patients with active ARMD with or without previous treatment.

RESULTS: Patients’ mean age of diagnosis was 75,7 years and main characteristics were subfoveal localization (81,9%) and predominantly classic subtype (55,8%). The mean size was 2111,9 μm, visual acuity (VA) of 0,2 and bilateral condition in 22,3%. About 77,7% of patients were treated pharmacologically for exudative ARMD and the mean number of treatments was 1,5. Over the years, it can be observed that dyslipidemia tends to drecrease (<70 years: 37,4% versus >80 years: 21%) and hypertension (HTN) tends to increase (<70 years: 67,3% versus >80 years: 81,9%). Similarly, drugs to control colesterol are less prescribed in patients with more than 80 years as drugs to reduce HTN increase. In terms of risk cardiovascular calculators, NECP ATP III establishes high risk in 60,9% of the patients while Framingham calculador reduces the high risk to the level of 36,8% of the sample. CONCLUSIONS: The pass of the age is the principal risk factor for a higher index of bilateralization, VA worsening and greater size and frequency of occult forms. With the age, incidence of ictus and frequency of HTN increase as dyslipidemia diminishes. Similarly, statins decrease and the use of HTN drugs increases. Smoking, at the stage of diagnosis, is just affecting 10% of patients. Acid acetilsalicilic is the most antithrombotic drug prescribed in detrimental of anticoagulant drugs. Framingham’s classification risk stratifies subjects with lower risk than NCEP ATP III.