Vacunació antigripal i antipneumocòccica en nens amb condicions de risc a Catalunya

Abstract

ANTECEDENTS: Les infeccions pel virus influenza i per S. pneumoniae són un problema de salut pública global que originen un excés d’hospitalitzacionsi mortalitat. Els nens amb patologies de base són un col·lectiu d’alt risc per presentar complicacionsde la grip i malatia pneumocòccica invasiva. Tot i l’àmplia evidència científica que avala la recomanació de vacunació en aquesta població, no hi ha dades publicades al nostre entorn que permetin estimar les cobertures vacunals assolides ni les taxes d’hospitalització per MPI en els nens amb condicions de risc. PRIMER ARTICLE: COBERTURA VACUNAL ANTIGRIPAL EN NENS AMB CONDICIONS DE RISC A CATALUNYA. Objectiu: Determinar la cobertura vacunal antigripal en aquesta poblaciói la seva associació amb factors sociodemogràfics i mèdics. Material i mètode: Estudi descriptiu transversal dels nens 6m-15a amb condicions de risc assignats als EAPs de l’ICS. La font de dades fou la història clínica electrònica dels EAP. Resultats: La cobertura vacunal antigripal fou del 23,9%. Les variables predictores de vacunació foren; edat>2a (ORa=1,6 [IC95%=1,4-1,7] en nens de 3-5a; 1,8 [1,7-2,0] en nens de 6-10 anys; 2,1 [2,0-2,4] en nens ≥11a); gènere masculí (ORa=1,1 [1,0-1,1]); nacionalitat estrangera (ORa=1,2 [1,2-1,3]); immunització correcta segons calendari vacunal sistemàtic (ORa=3,3 [2,8-3,8]); haver realitzat≥1 visita al metge d’AP (ORa=1,7 [1,6-1,9] en 1 visita; 2,1 [1,9-2,3] en 2 visites; 2,6 [2,3-2,8] en 3-4 visites, i 4,1 [3,8-4,4] en 5 o més visites), i tenir >1condició de risc (ORa=1,9 [1,7-2,1 en 2 condicions de risc; 2,5 [1,6-3,9] en 3 o més condicions de risc). SEGON ARTICLE: COBERTURA VACUNAL ANTIPNEUMOCÒCCICA EN NENS AMB CONDICIONS DE RISC A CATALUNYA. Objectiu: Determinar la cobertura vacunal en aquesta població i la seva associació amb factors sociodemogràfics i mèdics. Material i mètode: Estudi descriptiu transversal dels nens 2m-15a amb condicions de risc assignats als EAP de l’ICS. La informació es va recollir a partir de les dades registrades a la història clínica electrònica dels EAP. Resultats: La cobertura vacunal fou del 47,7%. Les variables associades a la vacunació foren: edat (ORa=9,2 [7,9-10,7] en nens 2m-2a; ORa=8,1 [7,0-9,3] en3-5a; ORa=4,6 [4,0-5,2] en 6-10a); nacionalitat espanyola (ORa=3,9 [3,5-4,3]); immunització correcta segons calendari de vacunació sistemàtica (ORa=2,5 [2,1-3,0]), i nombre de condicions de risc (ORa=3,2 [2,5-4,1] en nens amb 2 o més condicions). TERCER ARTICLE: INCIDÈNCIA D’HOSPITALITZACIONS PER MALALTIA PNEUMOCÒCCICA INVASIVA EN NENS AMB CONDICIONS DE RISC A CATALUNYA. Objectiu: Estimar les taxes d’hospitalització per MPI en aquesta població i descriure les seves característiques. Material i mètode: Estudi longitudinal retrospectiu de la incidència d’hospitalitzacions per MPI 2005-2012 en nens<16a assignats als EAPs de l’ICS. La font de dades fou la història clínica electrònica i el Conjunt Mínim Bàsic de Dades d’hospitalització d’aguts. Resultats: La taxa d’hospitalitzacions per MPI en nens amb condicions de risc fou 43,1 per 100.000 persones-any (IC95%=32,2-57,7). La taxa més alta es va observar en els nens<2a (107,8 per 100.000 [69-168,3}); i en aquells amb trastorns neuromusculars o fístula de LCR (141,6 per 100.000) i síndrome de Down (133,5 per 100.000) CONCLUSIONS: Les cobertures vacunals antigripals i antipneumocòcciques en nens amb condicions de risc a Catalunya observades són baixes. Les taxes d’ingrés per MPI en aquests nens són similars o lleugerament superiors a les d’altres països, i considerablement més elevades que en població pediàtrica general. Una bona part de la morbimortalitat per grip i malaltia pneumocòccica es podria evitar si s’assolissin cobertures de vacunació més elevades, més en concordança amb altres entorns amb sistemes sanitaris similars al nostre. Seria recomanable implementar estratègies per millorar les cobertures vacunals, prestant especial atenció a aquells grups en què s’han observat cobertures més baixes o taxes d’ingrés per MPI més elevades.

BACKGROUND: Influenza and S.pneumoniae infections are a global public health problem which cause excess hospitalizations and mortality. Children with underlying pathologies are at high risk for influenza complications and invasive pneumococcal disease (IPD). Despite the extensive scientific evidence that supports the recommendation of vaccination in this population, there is no published data to our surroundings to estimate vaccination coverage rates achieved or hospitalization for IPD in children with risk conditions. FIRST ARTICLE: INFLUENZA VACCINATION COVERAGE IN CHILDREN WITH RISK CONDITIONS IN CATALONIA. Objective: To determine influenza vaccination coverage in this population and its association with sociodemographic and medical factors. Material and methods: Cross-sectional descriptive study of children 6m-15y/o with risk conditions assigned to Primary Health Care Teams (EAPs) from the Catalan Health Institute (ICS). Data was obtained from the electronic medical records of EAPs. Results: Influenza vaccination coverage was 23.9%. Predictors of vaccination were: age>2y/o (aOR=1.6 [95%CI=1.4-1.7] in children 3-5y/o; 1.8 [1.7-2.0] in children 6-10y/o; 2.1 [2.0-2.4] in children ≥11y/o); male gender (aOR=1.1 [1.0-1.1]); foreign nationality (aOR=1.2 [1.2-1.3]); immunization according to systematic vaccination calendar (aOR=3.3[2.8-3.8]); ≥1 medical consultation to Primary Health Care (aOR=1,7 [1,6-1,9] for 1 consultation; 2,1 [1,9-2,3] for 2 consultations; 2,6 [2,3-2,8 ] for 3-4 consultations, and 4,1 [3,8-4,4] for 5 or more consultations), and having >1 risk conditions (aOR=1,9 [1,7-2,1] for 2 risk conditions; 2,5 [1,6-3,9] for 3 or more risk conditions). SECOND ARTICLE: ANTIPNEUMOCOCCAL VACCINATION COVERAGE IN CHILDREN WITH RISK CONDITIONS IN CATALONIA. Objective: To determine vaccination coverage in this population and its association with sociodemographic and medical factors. Material and methods: Cross-sectional descriptive study of children 3m-15 y/o with risk conditions assigned to EAPs from ICS. Data was obtained from the electronic medical records of EAPs. Results: Vaccination coverage was 47.7%. Predictors of vaccination were: age (aOR=9.2 [7.9-10.7] in children 2m-2y/o; aOR=8.1 [7.0-9.3] in 3-5y/o; aOR=4.6 [4.0-5.2] in 6-10y/o); Spanish nationality (aOR=3.9 [3.5-4.3]); immunization according to systematic vaccination calendar (aOR=2,5 [2.1-3.0]), and number of risk conditions (aOR=3.2 [2.5-4.1] in children with 2 or more conditions). THIRD ARTICLE: INCIDENCE OF INVASIVE PNEUMOCOCCAL DISEASE HOSPITALIZATONS IN CHILDREN WITH RISK CONDITIONS IN CATALONIA. Objective: To estimate IPD hospitalization rates in this population and to describe its characteristics. Material and methods: Retrospective longitudinal study of IPD hospitalization incidence 2005-2012 in children <16 y/o assigned to EAPs from ICS. Data was obtained from the electronic medical records of EAPs and from the acute hospitalization Minimum Basic Data Set. Results: IPD hospitalization rate in children with risk condition was 43.1 per 100,000 persons-year (95%CI=32.2-57.7). The highest rate was observed in children >2y/o (107.8 per 100,000 [69-168.3]); and in those with neuromuscular disease or CSF leak (141.6 per 100,000) and Down syndrome (133.5 per 100,000)

CONCLUSIONS: Observed antipneumococcal and influenza vaccination coverage in children with risk conditions in Catalonia is low. Hospitalization rate in these children is similar or slightly higher than in other countries, and considerably higher than in general paediatric population. Much of the morbidity and mortality from influenza and pneumococcal disease could be avoided if higher vaccination coverage was achieved, more in line with other environments with health systems similar to ours. It would be advisable to implement strategies to improve vaccination coverage, paying particular attention to those groups with lowest vaccination coverage or highest IPD hospitalization rates.