dc.description.abstract
La posición condilar de referencia para el diagnóstico y tratamiento oclusal, llamada por muchos autores relación céntrica (RC), ha sido un tema controvertido; tanto por su localización dentro de la fosa glenoidea, como en la metodología para determinarla. Actualmente la posición condilar más superoanterior es la que cuenta con más adeptos. Además, una de las características y razones más importantes que han hecho considerar la RC como posición de referencia es su repetibilidad. Esta característica también singulariza la posición dental de intercuspidación. La manipulación bimanual de Dawson, el tope anterior o jig, y el uso de la contracción de los músculos elevadores son algunas de las técnicas más utilizadas actualmente para la determinación de la posición de RC. No hay estudios que hayan valorado de forma directa en el paciente, el efecto de la aplicación de una carga manual superoanterior y de esta carga junto a la contracción de los músculos elevadores en la repetibilidad de la posición condilar y el desplazamiento sufrido por los cóndilos, para la consecución de la RC; ni estudios de la repetibilidad de la posición condilar de la posición dental de intercuspidación. El objetivo del presente estudio fue comprobar si la aplicación de la manipulación bimanual de Dawson, con y sin jig, junto a una carga manual superoanterior por parte del operador, y de éstas manipulaciones junto a la contracción de los músculos elevadores, permitían obtener una posición condilar de mayor repetibilidad que la obtenida con la manipulación bimanual sin carga y la obtenida con la posición dental de intercuspidación; y comprobar el tipo de desplazamiento mandibular ocasionado por estas manipulaciones. Para ello, a una muestra de 35 adultos jóvenes con dentición completa y sin signos y síntomas clínicos de trastornos temporomandibulares, se les tomaron registros mandibulares mediante un axiógrafo electrónico. La repetibilidad se valoró a partir de los datos de desviación estándar y el desplazamiento mediante cálculo vectorial. En relación a la repetibilidad de la posición condilar, la manipulación bimanual de Dawson sin carga, con y sin jig, presentó una repetibilidad significativamente mayor que la aplicación de la manipulación bimanual de Dawson junto a una carga manual superoanterior y a esta carga manual y la contracción de los músculos elevadores, y que la posición dental de intercuspidación. No se hallaron diferencias significativas en la comparación de la repetibilidad entre ambos cóndilos. En todas las técnicas estudiadas y en la intercuspidación dental, la menor repetibilidad correspondió al eje de coordenadas superoinferior. En relación al desplazamiento provocado por las distintas cargas, se constató que ocasionaron un desplazamiento condilar que osciló entre 0,18 y 0,36 mm y que más frecuentemente posicionaron los cóndilos más superiormente que la técnica bimanual de Dawson sin carga.
No se hallaron diferencias significativas en la comparación de la cantidad de desplazamiento entre ambos cóndilos. De las técnicas estudiadas, cuando se requiera como referente una posición condilar de alta repetibilidad sería aconsejable utilizar la técnica bimanual de Dawson sin carga.
