Nuevas técnicas de uretrosonografía

Author

Balmaceda Fraselle, Thierry

Director

Berná Mestre, Juan de Dios

Berná Serna, Juan de Dios

Date of defense

2017-06-22

Pages

93 p.



Department/Institute

Universidad de Murcia. Departamento de Dermatología, Estomatología, Radiología y Medicina Física

Abstract

OBJETIVOS 1- Describir una nueva técnica de uretrosonografía retrógrada (USR), utilizando el método clamp de uretrografía. 2- Describir una nueva técnica para realizar uretrosonografía con contraste, tanto retrógrada (USR-C) como miccional (USM-C). 3- Evaluar la capacidad de detección de estenosis de uretra anterior de la USR y USR-C, frente la uretrografía retrógrada (UGR). 4- Evaluar la capacidad de detección de estenosis de uretra posterior de la USM-C frente a la cistouretrografía miccional seriada (CUMS). MATERIAL Y MÉTODOS 1. Pacientes Se admitieron 120 pacientes entre Septiembre de 2011 y Junio de 2015, de los que 7 fueron excluidos (2 casos con paraplejia, 4 casos con uretrocistoscopia entre las técnicas y un caso con fimosis). Finalmente se incluyeron 113 varones (edad media: 55 ± 15 (DT) años; rango, 14-86 años), a los que se les realizó uretrosonografía mediante el método clamp. 2. Uretrosonografía Retrógrada (USR) Se utilizó un equipo ACUSON S2000 (Siemens Healthcare, Erlangen, Alemania) con una sonda lineal (8-12 MHz) para USR. Se usó un catéter prelubricado de 6 or 10 Fr (SpeediCath; Coloplast, Humlebæk, Dinamarca). El catéter se conectó a un frasco de suero (con sistema de infusión) y se acopló al Berna Ring (DVIMAG, Alicante, España). Se realizó USR mediante el método clamp de uretrografía. 3. Uretrosonografía con contraste Tras visualizar la uretra anterior con suero, se introdujo con jeringa el contraste ecográfico mediante una triple via incorporada al conector que unía el frasco con 500ml de suero y el catéter, y se reanudó la entrada de suero hasta que la vejiga se rellenó de forma retrógrada (USR-C). Se usaron 2 viales de hexafluoruro de azufre (10ml) en cada paciente (SonoVue; Bracco, Milan, Italy). En el estudio miccional (USM-C) se visualizó via transperineal, el cuello vesical y la uretra posterior. 4. Análisis Estadístico Se utilizó el software SPSS versión 17.0 (Chicago: SPSS Inc.) Se realizó un anáisis descriptivo de todas las variables para determinar la distribución de las frecuencias, y se calcularon los parámetros característicos de las variables cuantitativas (media, desviación estándar, mínimo y máximo). Para la comparación de las variables cualitativas se usó el test de McNemar. Se consideró una p < 0,05 para indicar diferencias estadísticamente significativas. CONCLUSIONES 1. La nueva técnica de USR utilizando el método clamp es un procedimiento sencillo, eficaz y bien tolerado por el paciente. Permite realizar la técnica en los casos difíciles de alteración uretromeatal (estenosis, hipospadias, meatotomía) que no se pueden llevar a cabo con la sonda de Foley. 2. La nueva técnica de uretrosonografía con contraste permite evaluar la uretra anterior y posterior de una forma sencilla y eficaz. Se logra visualizar vía transperineal la uretra posterior bien opacificada con contraste durante la micción. 3. La USR presentó una mayor capacidad que la UGR para detectar estenosis de uretra anterior, sobre todo las localizadas en la uretra bulbar proximal. La USR y la USR-C presentaron la misma capacidad de detección de estenosis de uretra anterior. 4. La USM-C presentó mayor capacidad que la CUMS para detectar estenosis de uretra posterior, sobre todo las localizadas en el cuello vesical.


OBJECTIVES 1- To describe a new technique for performing retrograde sonourethrography (RSUG), using the clamp method of urethrography. 2- To describe a new technique for performing sonourethrography with contrast-enhancemet, both retrograde (CE-RSUG) and voiding (CE-VSUG). 3- To compare the capacity of detection of anterior urethral stenosis of retrograde urethrography (RUG), RSUG and CE-RSUG. 4- To compare the capacity of detection of posterior urethral stenosis of voiding cystourethrography (VCUG) and CE-VSUG. MATERIAL AND METHODS 1. Patients Between September 2011 and June 2015, 120 patients with urethral stricture confirmed by urethrography were admitted, of whom 7 were excluded (2 cases with paraplegia, 4 cases with urethrocystoscopy between the two techniques and one case with phimosis). Finally, 113 males were included (mean age: 55 ± 15 (SD) years; range, 14-86 years), who underwent sonourethrography using the clamp method. 2. Retrograde sonourethrography (RSUG) An ACUSON S2000 (Siemens Healthcare, Erlangen, Germany) were used. The lineal probe (8-12 MHz) was employed for RSUG. 6 or 10 Fr prelubricated urethral catheters were used (SpeediCath; Coloplast, Humlebæk, Denmark). The catheter was connected to a bottle of saline solution (with infusion system) and coupled to the Berna Ring (DVIMAG, Alicante, Spain). RSUG was performed using the clamp method of urethrography. 3. Sonourethrography with contrast-enhancemet The connector joining the 500 ml bottle of saline solution to the catheter was fitted with a triple port for syringe injection of sonographic contrast once the anterior urethra was visualised with saline solution, and saline solution flow was then resumed until the bladder was filled retrogradely (CE-RSUG). Each patient had two vials (10 ml) of sulphur hexafluoride (SonoVue; Bracco, Milan, Italy). The bladder neck and the posterior urethra were visualized transperineally during voiding study (CE-VSUG). 4. Statistical Analysis Statistical analysis was performed by using software SPSS 17.0 version (Chicago: SPSS Inc). A descriptive analysis of all the variables was performed by determining the frequency distribution; we calculated the characteristic parameters of the quantitative variables (mean, standard deviation, maximum, and minimum). To compare qualitative variables McNemar test was used. P < 0 .05 was considered to indicate a statistically significant difference. CONCLUSIONS 1. The new technique of RSUG using the clamp method is a simple, effective and well tolerated procedure by the patient. It allows performing the technique in the difficult cases of uretromeatal anomalies (stenosis, hypospadias, meatotomy) that cannot be carried out with the Foley catheter. 2. The new technique of contrast-enhancement sonourethrography allows the anterior and posterior urethra to be evaluated in a simple and effective way. It is possible to visualize transperineally the well-opacified posterior urethra with contrast during voiding. 3. RSUG had a greater capacity than RUG to detect anterior urethral stenosis, especially those located in the proximal bulbar urethra. RSUG and CE-RSUG had the same capacity to detect anterior urethral stenosis. 4. CE-VSUG had a greater capacity than VCUG to detect posterior urethral stenosis, especially those located in the bladder neck.

Keywords

Enfermedades; Radiodiagnóstico; Urinario. Aparato

Subjects

6 - Applied Sciences. Medicine. Technology; 61 - Medical sciences; 616.6 - Pathology of the urogenital system. Urinary and sexual (genital) complaints. Urology

Knowledge Area

Ciencias de la Salud

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