Patrones de práctica y seguridad de la mesoterapia en fisioterapia

Author

Benito Domingo, Adrián

Date of defense

2017-06-27

Pages

115 p.



Department/Institute

Universidad de Murcia. Departamento de Fisioterapia

Abstract

OBJETIVOS DE LA TESIS Describir el patrón de práctica de los fisioterapeutas con el uso de la mesoterapia ante problemas musculoesqueléticos, y compararlos entre problemas con dolor articular y tendinoso. Determinar la incidencia, impacto y severidad de los efectos adversos asociados al uso de la mesoterapia por los fisioterapeutas, así como los elementos de la práctica asociados. METODOLOGÍA Estudio prospectivo en 27 centros asistenciales. Durante un periodo de 2 meses, se identificó y reclutó una muestra de pacientes, realizándose un seguimiento de 6 semanas. Inicialmente se recopiló información relativa a datos demográficos (edad y sexo) y clínicos (estructura afectada, zona y tipo de dolor y proceso asociado a la patología). En cada una de las sesiones realizadas se recogieron datos del tratamiento recibido (número y tipo de productos utilizados, técnica de aplicación y combinación con otras técnicas de fisioterapia), así como la presencia de efectos adversos. Se consideró efecto adverso cualquier incidente relacionado con la aplicación de la mesoterapia que causara daño, según la percepción del paciente y fisioterapeuta que la aplicó. Se registró el tipo de efecto adverso, su momento de aparición, su severidad y su impacto. RESULTADOS 244 pacientes recibieron un total de 479 sesiones, siendo el número medio (y desviación típica) de sesiones de 1.9 (1.1). Aproximadamente a la mitad del total de los pacientes tratados con mesoterapia se les aplicó más de una sesión (123). Los principales motivos de consulta fueron patologías tendinosas (45.1%) y articulares (24.6%), y los procesos inflamatorios fueron tan habituales como los degenerativos. Los pacientes con problemas articulares su mayor incidencia fue en miembros inferiores, mientras en los procesos degenerativos se presentaron significativamente más en los problemas tendinosos. En la mayor parte de las sesiones analizadas se aplicó más de un producto (87.98%) y se combinó con otras técnicas de Fisioterapia (79,7%). El uso de dos productos, tanto en primera como en segunda sesión, fue la práctica más habitual tanto en patologías articulares como tendinosos así como en procesos inflamatorios o degenerativos. La combinación con otras técnicas de fisioterapia en la primera sesión fue mucho más habitual en problemas tendinosos en los procesos degenerativos, siendo la terapia manual y la electrolisis percutánea las dos técnicas más frecuentes en su combinación. La modificación de alguna de las terapias combinadas entre la primera y segunda sesión fue habitual (37.0% y 39.6%). Las técnicas de aplicación circulares fueron significativamente más habituales en las patologías articulares (40.4% vs 16.4%), mientras en las tendinosas la aplicación en el recorrido del dolor tuvo mayor frecuencia (13.5% vs 34.5%). En las 479 sesiones de mesoterapia aplicadas un total de 10 participantes (4.0%) experimentaron al menos un efecto adverso. Los efectos más frecuentes fueron el dolor (n=5, 45.5%), el hematoma (n=4, 36.3%) y la hemorragia (n=2, 18.2%). De los 11 efectos adversos, 10 (90.9%) no requirieron intervención adicional para su control y se consideraron leves o transitorios. CONCLUSIONES Los fisioterapeutas que utilizan la mesoterapia la aplican mayoritariamente a problemas tendinosos y articulares degenerativos e inflamatorios localizados en los miembros. En general, se combina con otras técnicas de fisioterapia y se mantiene un patrón de práctica muy similar frente a los problemas articulares y tendinosos, tanto en el número e intervalo de sesiones como en el número de sustancias aplicadas y las técnicas de aplicación utilizadas. La incidencia de efectos adversos en mesoterapia aplicada por fisioterapeutas es muy baja, y los que se producen son transitorios y no precisan ningún tipo de intervención.


OBJECTIVES To describe the practice pattern of physiotherapists with the use of mesotherapy for musculoskeletal conditions, and to compare each one with joint and tendon pain. To determine the incidence, impact and severity of adverse events associated with the use of mesotherapy by physiotherapists, as well as associated practice elements. METHOD Prospective study in 27 physiotherapy centers. During a 2-month period, a sample of patients was identified and recruited, followed up for 6 weeks. Information on demographic data (age and sex) and clinical data (affected structure, area and type of pain and process associated with pathology) were initially collected. In each session, data were collected on the treatment received (number and type of products used, technique of application and combination with other techniques of physiotherapy), as well as the presence of adverse events. Any incident related to the application of mesotherapy that caused damage was considered as an adverse effect, according to the perception of the patient and physiotherapist who applied it. The type of adverse event, its onset, severity and impact were recorded. RESULTS 244 patients received a total of 479 sessions, with the mean number (and standard deviation) of sessions being 1.9 (1.1). Approximately half of the total number of patients treated with mesotherapy were given more than one session (123). The main reasons for consultation were tendon (45.1%) and articular (24.6%) pathologies, and inflammatory processes were as common as degenerative ones. Patients with joint problems had their highest incidence in lower limbs, while in degenerative processes they presented significantly more in tendon problems. In most of the sessions analyzed, more than one product was applied (87.98%) and combined with other physiotherapy techniques (79.7%). The use of two products, both in the first and second sessions, was the most common practice in both articular and tendon pathologies as well as in inflammatory or degenerative processes. The combination with other techniques of physiotherapy in the first session was much more common in tendon problems in degenerative processes, with manual therapy and percutaneous electrolysis being the two most frequent techniques in their combination. Modification of some of the combined therapies between the first and second sessions was usual (37.0% and 39.6%). Circular application techniques were significantly more common in articular pathologies (40.4% vs 16.4%), while tendon application had a higher frequency (13.5% vs 34.5%). In the 479 mesotherapy sessions a total of 10 participants (4.0%) experienced at least one adverse event. The most frequent events were pain (n = 5, 45.5%), hematoma (n = 4, 36.3%) and bleeding (n = 2, 18.2%). Of the 11 adverse events, 10 (90.9%) did not require additional intervention for their control and were considered mild or transient. CONCLUSION Physiotherapists using mesotherapy are mostly applied to tendon and joint degenerative and inflammatory problems located in the limbs. In general, it is combined with other physiotherapy techniques and a very similar practice pattern is maintained against joint and tendon problems, both in the number and interval of sessions as well as in the number of substances applied and the application techniques used. The incidence of adverse effects in mesotherapy applied by physiotherapists is very low, and those that occur are transient and do not require any intervention.

Keywords

Medicamentos; Uso; Fisioterapia

Subjects

6 - Applied Sciences. Medicine. Technology; 61 - Medical sciences; 615 - Pharmacology. Therapeutics. Toxicology; 616 - Pathology. Clinical medicine

Knowledge Area

Ciencias de la Salud

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