Neuropsicologia i factors neurobiològics en el trastorn bipolar

Abstract

La disfunció cognitiva representa el major obstacle per la recuperació funcional dels pacients amb trastorn bipolar (TB). L’objectiu d’aquesta tesi és descriure l’evolució de la disfunció cognitiva en pacients amb TB i la seva relació amb diferents marcadors neurobiològics. Es realitza un estudi longitudinal de pacients amb TB eutímics aparellats amb controls sans (n=54) analitzant variables clíniques, cognitives i funcionals en un període de seguiment de 6 anys. S’estudia també un subgrup d’excel•lents responedors a liti (ERL) (n=20). S’estudia l’impacte de l’obesitat a nivell transversal i longitudinal. Per últim, incloent pacients en fase maníaca (n total=133), s’estudien els nivells de biomarcadors perifèrics. La persistència de la disfunció cognitiva es relaciona amb una pitjor funcionalitat psicosocial. El subgrup d’ERL, també presenten dèficit cognitiu i funcional sostingut. Factors neurobiològics com l’obesitat i les neurotrofines modulen la cognició. Aquests resultats permeten comprendre més la naturalesa de la disfunció neurocognitiva en el TB.

La disfunción cognitiva representa el mayor obstáculo para la recuperación funcional de los pacientes con trastorno bipolar (TB). El objetivo de esta tesis es describir la evolución de la disfunción cognitiva en pacientes con TB y su relación con diferentes marcadores neurobiológicos. Se realiza un estudio longitudinal de pacientes con TB eutímicos apareados con controles sanos (n=54), analizando variables clínicas, cognitivas y funcionales en un periodo de seguimiento de 6 años. Se estudia también un subgrupo de excelentes respondedores a litio (ERL) (n=20). Se estudia el impacto de la obesidad a nivel transversal y longitudinal. Por último, incluyendo pacientes en fase maníaca (n total=133), se estudian los niveles de biomarcadores periféricos. La persistencia de la disfunción cognitiva se relaciona con una peor funcionalidad psicosocial. El subgrupo de ERL, también presentan déficit cognitivo y funcional sostenido. Factores neurobiológicos como la obesidad y las neurotrofinas modulan la cognición. Estos resultados permiten comprender más la naturaleza de la disfunción neurocognitiva en el TB.

Cognitive dysfunction represents the greatest barrier to functional recovery of patients with bipolar disorder (BD). The aim of this thesis is to describe the evolution of cognitive dysfunction in patients with BD and its relation with different neurobiological factors. A longitudinal study of euthymic patients with BD matched with healthy controls (n = 54) was performed analyzing clinical, cognitive and functional variables in a 6-year period of follow-up. A subgroup of excellent lithium responders (ELR) (n = 20) were also studied. The impact of obesity was studied cross-sectionally and at long-term. Finally, including patients in the manic phase (n = 133), the levels of peripheral biomarkers were analysed. The persistence of cognitive dysfunction was associated with poorer psychosocial functioning. The ELR subgroup also displayed cognitive and functional deficits at long-term. Neurobiological factors such as obesity and neurotrophins modulate cognition. These results allow a better understanding of the nature of neurocognitive dysfunction in BD.