Mesura del gruix de la coroide i de les cèl·lules ganglionars de la retina per tomografia de coherència òptica de domini espectral (SD-OCT) en pacients diabètics amb i sense edema macular

Abstract

Objectiu: L’objectiu d’aquest estudi és el de avaluar el gruix de la coroide i de la Capa de Cèl.lules ganglionars mitjançant SD-OCT (Tomografia de Coherència Òptica de domini espectral) entre pacients diabètics amb o sense Edema Macular Diabètic (EMD) i evaluar-ne els canvis durant 2 anys. Metodologia: Es van reclutar 80 pacients diabetics tipus 2 (DM2) que es van separar en 2 grups homogenis segons si tenien EMD o no. El grup control estava compost de 82 ulls de 41 pacients amb DM2 amb una edat mitjana de 63 anys (66% homes I 34% dones). Aquests pacients presentaven un nivell maxim de 35 en l’escala ETDRS I no tenien EMD. El grup estudi estava compost de 76 ulls de 39 pacients amb DM2 amb EMD, amb una edat mitjana de 65 anys (56% homes, 44% dones). Aquest grup es va tractor amb laser argó, corticoids I/o fotocoagulació laser segons les guies de pràctica clínica. Tots els pacients es van estudiar Durant 2 anys. Resultats: El gruix choroidal subfoveolar no va mostrar diferències estadísticament significatives entre ambdós grups (t-student= -0,288, p=0,724). Un total de 292 mesures del gruix choroidal es van dur a terme Durant un període de 2 anys I l’anàlisi temporal realitzat amb amb un Model Aditiu General (GAM) no mostra diferencies estadisticament significatives entre ambdós grups. El gruix de la Capa de Cèl.lules Ganglionars es va mesurar en 80 pacients del grup control I 76 del grup estudi. Els resultats mostren un aprimament d’aquesta capa en el grup estudi amb una significancia estadística (t=3,16; p= 0,00263). Del total de 446 mesures al llarg de 2 anys l’anàlisi GAM mostra un clar aprimament de la capa de Cel.lules ganglionars en el grup amb edema durant el període de 2 anys tot I ser tractats amb antiVEGF, corticoids o laser. Es van estudiar les variables sistèmiques següents: glicèmia, Hemoglobina glicada, LDL, Colesterol, Triglicèrids I Pressió Sistòlica I Pressió Diastòlica). No es van detectar diferències estadísticament significatives entre els grups excepte en la Pressió Sistòlica, la qual era superior al grup amb edema macular (t= -2,125; p= 0,037) I de forma mantinguda durant els 2 anys

Conclusions: El gruix coroideu subfoveal no va mostrar diferències estadísticament significaves entre ambdós grups, en canvi el gruix de cèl.lules ganglionars estava aprimat en el grup estudi tot I que la tendència era a l’augment de gruix en un I alter grup. Els pacient amb EMD tendeixen a tenir una Pressió Arterial Sistòlica superior als pacients diabetics sense edema.

Purpose: To compare subfoveal choroidal thickness (SFCT) and ganglion cells layer (GCL) thickness between diabetic patients with and without diabetic macular edema (DME) and evaluate their changes during 2 years. Methods: 80 patients were enrolled in the study segregated in two homogenous groups of type 2 diabetic patients with and without DME. Control Group was made of 41 patients with a mean age of 63 (66% men- 34% women). They had no DME and a maximum level of 35 of the ETDRS scale. Study Group was made of 39 patients with DME, with a mean age of 65 (56% men-44% women). The later group was treated with anti-Vascular Endothelial Growth Factor (anti-VEGF), intravitreal corticoids and/or Laser treatment according the guidelines of Clinical Practice. Both eyes per patient were studied and both groups were followed during 2 years. Results: Subfoveal Choroidal Thickness (SFCT) was measured in 80 eyes of Control patients and 68 Study eyes, results showed no statistical difference between both groups (t-student= -0,288, p=0,724). A total of 292 measurements of SFCT were performed during the 2-year period of the Study and the General Additive Method (GAM) could not find any difference between both groups. Ganglion Cell Layer (GCL) Thickness was measured in 80 Control eyes and 76 Study eyes and thinner GCL was detected in the later group with statistical significance (t=3,16; p= 0,00263). A total of 446 measurements of GCL Thickness were performed during the 2-year period and the GAM showed a clear thinning of GCL in Study patients even though they were being treated with anti-VEGF, corticoids or laser. Systemic variables were also studied (Blood Sugar, HbA1c, LDL Cholesterol, Triglycerides, Systolic Blood Pressure and Diastolic Blood Pressure), no statistically significance was found between groups with the exception of Systolic Blood Pressure, this being higher in the Study group (t= -2,125; p= 0,037) and sustainable during the whole period.

Conclusions: No difference was found in SFCT between both groups, even after the two-year period. Ganglion Cell Layer Thickness was thinner in the Study Group with a tendency of increasing thickness in both groups. Patients with DME tend to have a higher Systolic Blood Pressure.