Evaluación del ajuste de estructuras protésicas implantosoportadas realizadas con un nuevo sistema de toma de impresiones digitales usando la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT)

Abstract

Objetivos: Evaluar el ajuste de estructuras diseñadas a partir de una impresión digital de implantes obtenidos por tomografía computarizada de haz cónico (CBCT).

Materiales y métodos: Se colocaron 30 implantes en cinco mandíbulas desdentadas de 5 cabezas de cadáver (identificados como casos del 1 al 5), con seis implantes por mandíbula. Se atornillaron los scanbodies en cada uno de los implantes y se realizó un CBCT en cada una de las cabezas de cadáver. Las imágenes DICOM del CBCT fueron convertidas a STL y procesadas digitalmente para obtener un modelo digital de los implantes. Se diseñó una estructura implantosoportada de Cr-Co fresada para cada mandíbula. Su ajuste fue evaluado por dos operadores (1 y 2), como en una situación clínica real: pasividad al atornillado, ajuste por radiografía, ajuste por visualización y con sonda exploratoria.

Resultados: En los casos nº 1 y nº 3 no se detectó ningún tipo de resistencia al atornillado de la estructura, ni desajuste en las conexiones (100% de pasividad total y ajuste). En el caso nº 5 sólo el operador 2 detectó resistencia al atornillado en el implante nº 4 (pasividad total del 83,3% para ese operador), el resto de valoraciones de ambos operadores fueron del 100% en cuanto a pasividad total y ajuste. En el caso nº 4 el operador 2 detectó resistencia al atornillado en el implante nº 4 (pasividad total del 83,3% para ese operador) y los dos operadores detectaron un desajuste porcentual del 83,3% en la conexión implante-estructura mediante sonda. Este desajuste también se detectó radiográficamente y fue de 0,24 mm. En el caso nº 2 la pasividad total fue del 83,3% para el operador 1 y del 66,7% para el operador 2. La no pasividad fue detectada a nivel del implante nº5 en el caso del operador 1 y en el implante nº 4 y 5 en el caso del operador 2. Se detectó desajuste en la conexión implante-estructura mediante sonda, suponiendo un desajuste porcentual del 50%. Estos desajustes también fueron detectados por radiografía con unos valores que oscilaron entre 0,25 mm y 0,55; así como por fotografía, con unos valores que oscilaron entre 0, 38 mm y 0,70 mm.

Conclusión: el sistema de impresiones LOC-i ® implant system permite realizar la toma de impresiones digitales de implantes para poder confeccionar estructuras protésicas con un buen ajuste a nivel de la conexión implante-estructura según los métodos clínicos de valoración utilizados.