Evaluación in vitro de la precisión de un sistema para la confección de guías quirúrgicas: Sistema Limaguide®

Author

De Medrano Reñé, Javier Mª

Director

Cabratosa Termes, Josep

Brufau de Barberà, Magí

Tutor

Farré Pagès, Núria

Date of defense

2017-02-27

Pages

248 p.



Department/Institute

Universitat Internacional de Catalunya. Departament d'Odontologia

Abstract

Actualmente hay muchos softwares de diagnóstico y planificación como también diferentes sistemas de confección de guías pseudoguiadas, parcialmente o totalmente guiadas. Respecto a la precisión de los sistemas existentes, tanto de softwares como de guías quirúrgicas, puede decirse que todos ellos presentan discrepancias entre las posiciones de los implantes planificadas con los software y las posiciones reales de dichos implantes mediante una guía quirúrgica. Por otra parte, estos sistemas requieren generalmente derivar la elaboración de la férula y de las prótesis para la carga inmediata a un laboratorio central de la casa comercial del software. Esto supone la externalización del trabajo de laboratorio y un tiempo de unos de 10-15 días. Para solventar estos dos inconvenientes se quiso desarrollar un sistema preciso que permitiera la confección de guías quirúrgicas por el laboratorio habitual del odontólogo o incluso por el mismo odontólogo, y que además permitiera la confección de prótesis provisionales para la carga inmediata de los implantes. De este deseo nació el sistema LIMAguide®, que fue patentado en el año 2012. Inicialmente, el sistema se basaba totalmente en metodología analógica con la confección de un dispositivo matriz (molde que permite reproducir la posición de los implantes), no obstante, su evolución ha llevado a desarrollar una metodología más simple en la que haciendo uso de tecnología digital se obvia la confección del dispositivo matriz. Actualmente el sistema LIMAguide® está disponible en estos dos métodos de trabajo (el protocolo analógico con confección de un dispositivo matriz y el protocolo digital). Debido a que se desconocía su precisión para reproducir sobre el paciente la posición de los implantes que habían sido previamente planificados de forma virtual, se consideró de interés realizar un estudio para evaluar la precisión del sistema LIMAguide® en sus dos métodos de trabajo. OBJETIVO: Conocer la precisión del protocolo de trabajo analógico (MATRIZ) y digital (CAD/CAM) de confección de guías quirúrgicas implantológicas del sistema LIMAguide®. MATERIAL Y METODOS: La muestra de estudio la constituyeron un total 176 implantes de los cuales 88 correspondieron a los colocados a nivel de modelos Fantomas, 88 a los de los modelos Maestro en base a planificaciones virtuales del sistema LIMAguide®, utilizando una técnica analógica (protocolo MATRIZ) y otro digital (protocolo CAD/CAM). Los grupos de estudio fueron los siguientes, Maestro Matriz 44, Maestro CAD-CAM 44, Fantomas Matriz 44 y Fantomas CAD-CAM 44.RESULTADOS: Los resultados obtenidos en nuestro estudio indicaron la existencia de discrepancias en la posición de los implantes entre la planificación virtual y la obtenida, tanto a nivel de los modelos Maestro como a nivel a nivel de los Fantomas (post-cirugía).Se halló una menor desviación en los implantes de los modelos Maestro que en los Fantomas (post-cirugía), y de manera más destacable en el protocolo CAD/CAM.CONCLUSIONES: La metodología CAD/CAM aportaba una mayor precisión que la metodología analógica. A nivel descriptivo, los resultados con el protocolo CAD/CAM (digital) se mostraron notablemente mejores que con el protocolo MATRIZ (analógico), tanto sobre modelos Maestro como sobre Fantomas; con el protocolo CAD/CAM existen menos pasos, por lo tanto menos errores. Los resultados obtenidos y una vez contrastados con los hallados en la literatura, parecerían indicar que el sistema estudiado, en sus tipos dos protocolos (Matriz o analógico y CAD/CAM o digital), tendrían una precisión como mínimo similar a la de otros sistemas existentes, teniendo presente que nuestro estudio es in vitro y los múltiples factores que afectan la precisión.

Keywords

Cirugía guiada; Férula radiológica; Férula quirúrgica; Guías esteriolitográficas; CBCT; CAD-CAM

Subjects

616.3 - Pathology of the digestive system. Complaints of the alimentary canal

Knowledge Area

Odontología rehabilitadora

Documents

Tesis Javier M Medrano.pdf

13.47Mb

 

Rights

L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
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