Oral problems and Biopsychosocial factors associated with Human Immunodeficiency Virus infection

Author

Elizondo Ochoa, Jesús Eduardo

Director

Álvarez, Mario Moisés

Codirector

Violant Holz, Deborah

Rivas Estilla, Ana María

Date of defense

2017-07-14

Pages

256 p.



Department/Institute

Universitat Internacional de Catalunya. Departament d'Odontologia

Abstract

Antiretroviral therapy has transformed the disease caused by the human immunodeficiency virus (HIV) into  a chronic condition. Molecular epidemiology and biopsychosocial unique approach systems are required to  advance towards a better assessment and understanding of the complex interactions between HIV and its  human host. Therefore, it was proposed to establish the biopsychosocial risk  factors of oral pathologies in  HIV, determining the relationship between oral‐systemic health status and antiretroviral treatment.   Material and Methods  Participants were  recruited  from HIV/AIDS healthcare providers, non‐governmental and community‐based  organizations  in  Monterrey,  México  and  adopted  a  non‐probability  and  snowball  sampling.  The  research  involved  202  consenting  adult men  who  have  sex  with men  (MSM  [epidemiology],  defined  by  the World  Health  Organization  as  one  of  the  Key  populations  at  higher  risk  of  acquiring  HIV).  Step  1  (Psychosocial  research). MSM  filled out structured, analytical, self‐administered, anonymous questionnaires. Besides the  sociodemographic  variables,  the  perception  regarding  public  and  private  dental  services  and  related  professionals  there  was  also  evaluated  the  perceived  stigma  associated  with  HIV/AIDS  and  sexual  orientation.  Likewise,  their  perception  towards  rapid  HIV‐1/2  testing  in  the  dental  practice.  All  the  biopsychosocial  aspects  were  explored  by  designing  psychometric  Likert‐type  scales.  Step  2  (Biological  research). Gingival crevicular fluid (GCF) and serum samples from 78 HIV‐positive adult male subjects (cases)  and 39 HIV‐negative male subjects (controls) were examined for 17 cytokines using multiplex ELISA.   Results  Psychosocial analyses revealed that most subjects reported omitting their HIV serodiagnosis and agreed that  dentists must be trained and qualified to treat patients with HIV/AIDS. The  factorial analysis  revealed two  elements  in  HIV/AIDS  perception:  experiences  of  stigma  and  discrimination  in  dental  appointments  and  feelings  of  concern  regarding  the  attitudes  of  professionals  or  their  teams  concerning  patients’  HIV  serodiagnosis. Most  respondents expressed  their willingness  to take a  rapid HIV‐1/2  screening  test during  their dental visit. Nevertheless, most of them considered important that dental professionals must be well  trained  before  applying  any  rapid  HIV‐1/2  tests.    Factor  analysis  revealed  two  factors  towards  sexual  orientation: experiences of sexual orientation stigma and discrimination in dental  settings, and  feelings of  concern about the attitude of dentists and dental staff towards sexual orientation  Biomolecular analyses results of GCF concentrations of IL‐6, IL‐7, IL‐10, IL‐12, G‐CSF, and MCP‐1, as well as  serum concentrations of IL‐1β, IL‐2, and IL‐6, showed a statistically significant difference among subgroups.  We  found  a  significant  effect  size  correlation  on  cytokines  expression  levels.  Subjects  who  were  not  in  antiretroviral therapy (ART) showed significantly higher levels of some of the analyzed cytokines compared  to  the  rest. We  found  that  GCF  IL‐8  was  a  significant  predictor  of  the  Non‐ART  HIV  status  (p <0.05). We  observed the same result for GCF G‐CSF in the ART Short‐term group and serum GM‐CSF in the ART Long‐ term subgroup.  Conclusion   The  dental  practice may  represent  a  potential  location  for  rapid HIV‐1/2  testing  contributing  in early HIV  infection  diagnosis.  We  also  observed  a  low  percentage  of  stigma  and  discrimination  in  dental  appointments; however, most MSM with or without HIV/AIDS do not reveal their sexual orientation or HIV  serodiagnosis to  the dentists out of  fear of being rejected. Such  fact implies a workplace hazard  to dental  professionals,  but  especially  to  the  very  own  health  of  HIV/AIDS  patients,  as  dentists  will  not  be  able  to  provide them a proper clinical and pharmaceutical treatment.   Molecular results indicated a high variability of GCF and serum cytokines concentrations and low frequency  of  their detection in different HIV/ART stages. However, within  the limits of  the present  study, some GCF  and serum cytokine concentrations correlated positively. Oral and periodontal innate immunity is affected  by  HIV  viremia  and  ART.  GCF  IL‐8,  G‐CSF,  as  well  as  serum  IL‐8,  MCP‐1,  and  GM‐CSF  may  be  useful  biomarkers for the detection of disease presence and its severity due to HIV infection and ART use.  In  following  years,  oral  treatment  based  upon  a  professional  practice  focused  on  specific  biological,  psychological, social, and environmental (genetic and non‐genetic) criteria will contribute to a more ‘precise  medicine  and  dentistry’  accentuating  professional  practice  upon  individualized  periodontal  prevention,  diagnosis, and treatment strategies.  

Keywords

HIV; AIDS ; Biomarkers;  Cytokine; Gingival Crevicular Fluid; Periodontal Diseases; Antiretroviral Therapy; Public Health Dentistry; Social Discrimination; Psychometrics; México

Subjects

616.3 - Pathology of the digestive system. Complaints of the alimentary canal

Knowledge Area

Odontologia

Documents

Tesi_Jesús_Eduardo_Elizondo_Ochoa.pdf

2.126Mb

 

Rights

L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
L'accés als continguts d'aquesta tesi queda condicionat a l'acceptació de les condicions d'ús establertes per la següent llicència Creative Commons: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

This item appears in the following Collection(s)