Evaluación económica de la apnea obstructiva del sueño en el paciente pediátrico.

Abstract

La apnea obstructiva del sueño (AOS), es un trastorno marcado por la presencia de ronquidos, pausas respiratorias y alteraciones en la estructura del sueño, con consecuencias en múltiples sistemas del organismo. Presenta una alta prevalencia en la infancia, con una incidencia máxima entre los 2 y 6 años de edad. A pesar del reconocimiento etiológico del síndrome como multifactorial, la hipertrofia adenoamigdalar se considera la principal causa de AOS pediátrico. El síndrome puede causar una alteración en los diferentes sistemas del organismo, provocando una alta morbilidad en el paciente. Es importante, por tanto, un diagnóstico precoz y una eficiente corrección del mismo. La cirugía adenoamigdalar, se considera el tratamiento de primera línea en este grupo de población. Debido a su etiología multifactorial el AOS infantil, en algunos casos, puede que no se resuelva por completo mediante la cirugía adenoamigdalar, por lo que el riesgo de persistencia del síndrome puede acontecer entre un 20% y un 75% de los pacientes, dependiendo del grupo de población analizada. Así se justifica una exhaustiva evaluación preterapéutica, exámenes posquirúrgicos rigurosos y a su vez, la posibilidad de tratamientos asociados o alternativos a la cirugía adenoamigdalar desde una primera instancia. Todo ello, supone un gasto económico elevado, a corto plazo, derivado de las pruebas diagnósticas, tratamiento y seguimiento de estos pacientes; frente a un gasto posiblemente mucho mayor a largo plazo producido por las comorbilidades derivadas por no tratar el síndrome o retardar su tratamiento. Por este motivo, se pretende realizar un estudio cuantitativo de los gastos médicos que representa el AOS pediátrico, recogiendo y analizando los gastos económicos derivados del síndrome y sus complicaciones. Estos gastos económicos, posiblemente altos, ocasionados por sus complicaciones y por el riesgo de persistencia del síndrome, podrían minimizarse realizando un diagnóstico cuidadoso y un tratamiento temprano y eficaz, mejorando de esta manera la evolución de la enfermedad y reduciendo los costes sanitarios. A partir de un análisis riguroso, basado en una revisión de la literatura y datos económicos recogidos de hospitales públicos, se pretende comparar dos situaciones. Una el consumo de un paciente con AOS respecto a un paciente sin la patología. Otra, diferencia de consumo de un paciente con AOS resuelto en primera instancia versus el no resulto. Con los datos obtenidos para conocer los planteamientos anteriores se construye un modelo probabilístico que demuestre que el diagnóstico y tratamiento precoces y efectivos del AOS pediátrico es una acción sanitaria que reduciría los costes sanitarios asociados al síndrome.