Detecció precoç del trastorn de l’espectre autista en infants molt prematurs i/o de molt baix pes en néixer: un estudi longitudinal

Abstract

Introducció El naixement molt prematur i el molt baix pes en néixer són importants factors de risc pel trastorn de l’espectre autista (TEA). Els objectius d’aquest estudi van ser detectar precoçment l’autisme i investigar la relació entre factors prenatals, perinatals i postnatals i l’alta probabilitat de diagnòstic de TEA en aquesta població. Mètode Es va dissenyar un estudi longitudinal prospectiu en què es va aplicar un protocol de seguiment dels nounats des del naixement fins als 24 mesos d’edat corregida (EC). A aquesta edat, se’ls va administrar el qüestionari M-CHAT-R/F per al cribratge de TEA, i als casos amb resultat positiu, se’ls va aplicar el Mòdul T de l’ADOS-2. Resultats Es van seguir un total de 133 nounats menors de 32 setmanes de gestació i/o menors a 1500 grams de pes en néixer. 53 casos van obtenir un cribratge positiu, mentre que la resta van resultar negatius. Dels positius, es va administrar l’ADOS-2 en 50 infants, dels quals 24 van superar el punt de tall per a TEA. L’edat mitjana de detecció va ser de 22,7 mesos d'EC. Els resultats suggereixen una prevalença estimada de TEA del 18,5 % en la població molt prematura. Tenir una mare nascuda a l’estranger, baixa edat gestacional, baix pes extrem, displàsia broncopulmonar, hipoacúsia, una estada més prolongada a la unitat de cures intensives neonatals (UCIN) i una puntuació baixa a l’Apgar als 10 minuts es van associar amb un increment en la sospita de TEA. Per contra, el part per cesària i la maduració pulmonar amb una dosi completa de corticoides es van associar amb una menor incidència de TEA. Conclusions L’aplicació d’un protocol de seguiment en infants molt prematurs i/o amb molt baix pes en néixer és efectiva per a la detecció precoç del TEA. A més, diversos factors prenatals, perinatals i postnatals semblen estar associats a una alta probabilitat de diagnòstic de TEA, i poden diferir dels observats en la població general. Són necessaris estudis a gran escala amb dades longitudinals per confirmar els resultats.

Introducción El nacimiento muy prematuro y el muy bajo peso al nacer son factores de riesgo importantes para el trastorno del espectro autista (TEA). Los objetivos de este estudio fueron detectar precozmente el autismo e investigar la relación entre factores prenatales, perinatales y postnatales y la alta probabilidad de diagnóstico de TEA en esta población.

Método Se diseñó un estudio longitudinal prospectivo en el que se aplicó un protocolo de seguimiento de los recién nacidos desde el nacimiento hasta los 24 meses de edad corregida (EC). A esa edad, se les administró el cuestionario M-CHAT-R/F para el cribado de TEA, y a los casos con resultado positivo se les aplicó el Módulo T del ADOS-2.

Resultados Se realizó seguimiento a un total de 133 recién nacidos menores de 32 semanas de gestación y/o con peso inferior a 1500 gramos al nacer. De ellos, 53 casos obtuvieron un cribado positivo, mientras que el resto resultaron negativos. De los positivos, se administró el ADOS-2 a 50 niños, de los cuales 24 superaron el punto de corte para TEA. La edad media de detección fue de 22,7 meses de EC. Los resultados sugieren una prevalencia estimada de TEA del 18,5 % en la población muy prematura. Tener una madre nacida en el extranjero, una baja edad gestacional, un peso extremadamente bajo, displasia broncopulmonar, hipoacusia, una estancia más prolongada en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y una puntuación baja en el test de Apgar a los 10 minutos se asociaron con un aumento en la sospecha de TEA. Por el contrario, el parto por cesárea y la maduración pulmonar con una dosis completa de corticoides se asociaron con una menor incidencia de TEA.

Conclusiones La aplicación de un protocolo de seguimiento en niños muy prematuros y/o con muy bajo peso al nacer es efectiva para la detección precoz del TEA. Además, diversos factores prenatales, perinatales y postnatales parecen estar asociados a una alta probabilidad de diagnóstico de TEA, y podrían diferir de los observados en la población general. Son necesarios estudios a gran escala con datos longitudinales para confirmar estos resultados.

Introduction Very preterm birth and very low birth weight are important risk factors for autism spectrum disorder (ASD). The objectives of this study were to detect autism early and to explore the relationship between prenatal, perinatal, and postnatal factors and the high likelihood of an ASD diagnosis in our study population. Method A prospective longitudinal study was designed, in which a follow-up protocol was applied to newborns from birth until 24 months corrected age (CA). At this age, the M-CHAT-R/F questionnaire was administered for ASD screening, and in cases with a positive result, the ADOS-2 Toddler Module was applied. Results Follow-up was conducted on a total of 133 newborns with a gestational age under 32 weeks and/or a birth weight under 1500 grams. 53 cases screened positive, while the rest were negative. Of the positive cases, the ADOS-2 was administered to 50 children, of whom 24 exceeded the cutoff score for ASD. The mean age of detection was 22.7 months CA. The results suggest an estimated ASD prevalence of 18.5% in the very preterm population. Having a mother born abroad, lower gestational age, extremely low birth weight, bronchopulmonary dysplasia, hearing loss, longer NICU stay, and a low Apgar score at 10 minutes were associated with an increased suspicion of ASD. In contrast, cesarean delivery and full-dose corticosteroid-induced lung maturation were associated with a lower incidence of ASD. Conclusions The implementation of a follow-up protocol in very preterm infants or those with very low birth weight is effective for the early detection of ASD. Furthermore, several prenatal, perinatal, and postnatal factors appear to be associated with a higher likelihood of an ASD diagnosis, which may differ from those observed in the general population. Large-scale studies with longitudinal data are needed to confirm these finding.